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2型糖尿病降糖效果好的藥物需個體化選擇：肥胖或超重者可選二甲雙胍，降糖同時不增重；餐后血糖高者可選阿卡波糖，延緩碳水吸收；合并心血管疾病或肥胖者可選達格列凈，促尿糖排泄并減重降壓。但均需遵醫(yī)囑用藥。

1、二甲雙胍

作用機制：該藥物通過抑制肝糖原輸出，同時增加外周組織對葡萄糖的攝取與利用，實現(xiàn)降低血糖的目的。

適用人群：主要適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，尤其適合以胰島素抵抗為主的患者。

亮點：能夠降糖的同時不會增加患者體重，在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用還可能降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

注意事項：可能引發(fā)胃腸不適，如惡心、腹瀉等；長期使用需監(jiān)測維生素B12水平；腎功能不全者要根據(jù)情況調(diào)整劑量或禁用。

劑型：分為二甲雙胍普通劑型常用藥如格華止鹽酸二甲雙胍片；二甲雙胍緩釋片常用藥如奈達鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ），胃腸不適的患者可選擇，能讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放，減少對胃腸黏膜的刺激；二甲雙胍腸溶片常用藥如安多可鹽酸二甲雙胍腸溶片，胃部不適的患者可選擇，能減少對胃黏膜的刺激。

2、磺脲類藥物（如格列美脲）

作用機制：通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。

適用人群：適合胰島功能尚存、體型偏瘦或血糖波動大的患者。

亮點：降糖作用較好且起效較快。

注意事項：可能引發(fā)低血糖，老年患者更需留意，要規(guī)律進餐，長期用還可能增重，肝腎功能不全者要謹慎。

3、α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）

作用機制：延緩碳水化合物腸道吸收，降低餐后血糖。

適用人群：適合以碳水化合物為主食且餐后血糖升高的患者。

亮點：它單獨用不易低血糖，還可與其他藥物聯(lián)用。

注意事項：但需與第一口飯同服，可能有腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng)，嚴重胃腸疾病患者禁用。

4、SGLT-2抑制劑（如達格列凈）

作用機制：促進尿糖排泄來降糖，兼具減重、降壓作用。

適用人群：適用于合并肥胖、高血壓或心血管疾病的2型糖尿病患者。

亮點：降糖效果相對穩(wěn)定。

注意事項：增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險，用藥期間要多飲水、保持衛(wèi)生。

2型糖尿病治療需個體化，依年齡、體重等因素選藥，如肥胖可選二甲雙胍，餐后血糖高可選阿卡波糖；單一藥物不佳可聯(lián)合用藥；用藥期間定期監(jiān)測血糖、肝腎功能等；同時要結(jié)合飲食控制與運動。